إستخدام مصفوفة ماتريكس مع النساء

تم استخدام مصفوفة ماتريكس للعلاج المكثف للمرضى الخارجيين، للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات استخدام المنشطات ودليل المرشد العلاجي، الذي نُشر في الأصل في عام ١٩٩٥ بواسطة ماتريكس سنتر وأعيد طباعته بواسطة إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية )SAMHSA( في عام ٢٠٠٦، تطور نموذج العلاج بمصفوفة ماتريكس نتيجة الحاجة إلى علاج منظم قائم على الأدلة للأفراد الذين يتعاطون أو يعتمدون على العقاقير المنشطة، وخاصة الميثامفيتامين والكوكايين.

استقبل مجال علاج الإدمان نموذج مصفوفة ماتريكس بشكلٍ جيد وكان الطلب على مواد برنامج مصفوفة ماتريكس مرتفعاً للغاية. في الوقت نفسه، كسب هذا المجال مزيد من الخبرات، وبعدها تم تحديد الحاجة إلى تكييف مواد البرنامج مع فئات معينة من الأشخاص. لذا تم تطوير وتعديل مواد مصفوفة ماتريكس - في عام ٢٠٠٥ - للأمريكيين الأصليين / الأمريكيين الهنود. كما تم إعداد تعديل إضافي - في عام ٢٠٠٦ - للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وتعالج هذه التعديلات الاهتمامات والاحتياجات الفريدة لهؤلاء الأشخاص وتعزز جاذبية برنامج مصفوفة ماتريكس لهؤلاء المتلقين.

كما تطور إستخدام مصفوفة ماتريكس مع النساء: ليواصل البرنامج المكمل لمصفوفة العلاج المكثف للمرضى الخارجيين للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات استخدام المنشطات الجهود المبذولة لتصميم مواد برنامج مصفوفة ماتريكس لمتلقين مختلفين. تم تعلم الكثير على مدى العقد الماضي حول احتياجات علاج تعاطي المخدرات الفريدة ومخاوف النساء. وتم تطبيق هذه المعرفة على البرنامج المكمل في علاج الحالات من النساء. يغطي أهمية العلاقات في تعافي المرأة والمسائل الخاصة بالأذى بالإصابات والإغتصاب والعنف والنشاط الجنسي والجنس مقابل المال وصورة الجسد والتحكم في الوزن والأمومة والحمل وأدوار الأسرة. نظراً للنسبة المرتفعة - الى حدٍ ما

- من النساء اللائي يبحثن عن العلاج من الاعتماد على المنشطات، فإن هذا التعديل/التكيف يأتي في الوقت المناسب.

كان تعليق النساء - خلال الاختبار الميداني لهذه المادة الجديدة - على تجاربهن مع الجلسات الإضافية. كانت بعض التعليقات على النحو التالي: "شكراً على توفير مكان/ جوِ آمن للنساء. لقد أحدثت أثراً جذرياً في شفائي ". "أحببت إيجاد حلول قائمة على القوة لتحدياتي في التعافي. شكرا لك. إنه رائع للغاية ومفيد ". "كانت جلستي الأولى اليوم وقد شعرت براحةٍ من التصرفات والتشجيع، يجب أن أتحدث عن أشياء لم أكن لأتحدث عنها أبداً أمام الرجال في غُرفة التعافي المبكر العادية". تعكس هذه التعليقات التجارب الجماعية الأخرى لمجموعة من النساء فقط المشاركات في العلاج وتتحدث عن أهمية معالجة اهتمامات النساء الفريدة في أمان وراحة لمجموعة النساء فقط.

نأمل أن يوفر إنشاء هذا النموذج المكمل لمقدمي العلاج مصادر إضافية لتلبية احتياجات العلاج للنساء في طريقهن إلى الشفاء.

باميلا اس. هايد، جيه. دي إداري

نعلم من الأبحاث أنه بالنسبة لمعظم المواد المُخدرِةِ، تدخل النساء الى جلسات العلاج أقل من الرجال. ومع ذلك، تشير الدراسات النظرية إلى أن نسبة الأشخاص الذين يدخلون العلاج لاضطرابات استخدام المنشطات هم ١: ١ من الذكور والإناث (بريشت وآخرون، ٢٠٤؛ فريس وآخرون، ٢٠٠٠). هذه هي المرة الأولى التي نرى فيها عدد النساء اللواتي يدخلن العلاج مساوٍ لعدد الرجال بخصوص أي مادة مُخدرة معينة. نعلم أيضاً أن النساء في العلاج يتعين عليهن التعامل مع العديد من المشكلات التي لا يعاني منها الرجال. هذه الحقائق تجعل من الضروري استكمال نموذج مصفوفة ماتريكس لعلاج المرضى الخارجيين وتصميمه لجعله مفيد بشكل خاص بالإناث.

يتمثل التحدي الذي نواجهه في جعل العلاج أكثر استجابة ويمكن الوصول إليه ويكون ملائم للنساء، بحيث يدخل المزيد منهن في البرامج ويستكملن تلك البرامج بنجاح. تم تطوير "استخدام مصفوفة ماتريكس مع النساء" مع وضع هذا الهدف في عين الاعتبار.

ما هي المسائل التي يجب معالجتها لجعل علاج النساء أكثر استجابةً وملاءمة،ً ويمكن

الوصول إليه؟

يحتاج العلاج للتعامل مع المسائل التي تهم المرأة. حيث تعتبر امر العلاقات الخاصة بالنساء أمراً هاماً للغاية بالنسبة لمعظم النساء. ويحتاج وقت المجموعة إلى تضمين الفرص للنساء للتحدث عن علاقاتهن ومسؤولياتهن الأساسية وكيف تؤثر المشاكل في هذه المجالات على تعاطي المخدرات وتعافيهن.

النساء أكثر عرُضة لاضطرابات الإدمان أكثر من الرجال. حيث يصبحن مدمنات بسرعة أكبر عندما يبدأن في التعاطي. بالإضافة إلى ذلك، فإنهن عندما يدخلن للعلاج يعانين من شدة ادمانهن ولديهن عواقب طبية ونفسية واجتماعية سلبية من اضطراب تعاطي المخدرات أكثر من الرجال. لذا يحتاج علاج النساء إلى معالجة المسائل النفسية والفسيولوجية، فضلاً عن المسائل المتعلقة بتعاطي المخدرات. من المهم فحص النساء اللائي يدخلن العلاج للكشف عن الاضطرابات المتزامنة وتوفير الوصول إلى خدمات الصحة الطبية والعقلية.

تتوفر لدى النساء أسباب عملية للغاية لعدم الالتحاق ببرامج تعاطي المخدرات أو البقاء فيها. فكثيراً ما تشعر النساء اللواتي لديهن أطفال بالقلق من تعرض أسرهن للأذى أو التهديد في حال أصبحن صريحات بشأن تعاطي المخدرات. وغالباً ما يضعن أنفسهن في المواقف التي يكون فيها العنف المنزلي مشكلة. لذا يخشى الكثير منهن على سلامتهن الشخصية وعلى المسائل المتعلقة بحقوق الوالدين المحتملة إذا طلبوا المساعدة في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تُمثل المواصلات مشكلة، فضلاً عن إيجاد أموال لدفع ثمن الخدمات العلاجية. غالباً ما تكون هذه المشكلات الحقيقية هي الأسباب الرئيسية لعدم دخول النساء أو البقاء في برامج العلاج.

تحتاج البرامج التي تتضمّن علاج النساء إلى مساعدة أفرادها في حل هذه المشكلات وإدراك تأثير هذه الأنواع من المشاكل على قدرة المرأة على الدخول في العلاج والبقاء فيه.

من أين بدأت فكرة استكمال نموذج مصفوفة ماتريكس؟

تطورَّ الدافع لهذا الدليل الإرشادي التكميلي بخصوص المرأة من مؤتمر وطني، "الميثامفيتامين: القمة الوطنية لتعزيز الصحة العامة والشراكات والسلامة للسكان المتأثرين بشكل خطير " الذي عقدته إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية في نوفمبر ٫٢٠٠٨ وكانت النساء من "المجموعات المتأثرة بشكل خطير"، وتم تحديد برنامج مصفوفة ماتريكس للمرضى الخارجيين على أنه ممارسة قائمة على الأدلة وفعالة مع مستخدمي الميثامفيتامين.

لماذا تُكمَّل هذه المجموعة الخاصة من المواد؟

تعتبر مواد مصفوفة ماتريكس مناسبة جداً للنساء من حيث التركيز على القوة. أي أنها موجهة لتحقيق أقصى استفادة من السمات الشخصية الإيجابية للأشخاص وقدراتهم ومعرفتهم وقيمهم الثقافية والمميزات الأخرى. ثبت أن هذا التركيز مفيد بشكل خاص عند العمل مع النساء في فترة التعافي من تعاطي المخدرات. الهدف من هذا البرنامج مكمّل لنموذج ماتريكس بناءً على تدخلات مصفوفة ماتريكس الاساسية للمرضي الخارجيين وتوسيعها لتشمل النساء في مجموعات مصممة خصيصاً لمعالجة أهم القضايا التي تواجهها النساء في فترة التعافي بمجرد التوقف عن تعاطي المخدرات. من المأمول أن يؤدي التعامل مع هذه المسائل في مجموعات تتكون من النساء فقط إلى بناء نظام دعم نسائي بالإضافة إلى معالجة المواد ذات الصلة. تم تقييم فعالية طريق مصفوفة ماتريكس عدة مرات منذ تطويره. كانت إحدى تجارب التقييم أكبر تجربة سريرية عشوائية لعلاجات الاعتماد على المادة المؤثرة عقلياً �١ أجريت على الإطلاق. كان للتجربة ثمانية مواقع، العديد منها يخدم النساء فقط. أصبح واضحاً أثناء التجربة أنه من أجل الإبقاء على النساء في العلاج، يجب أن يكون العلاج مناسباً للإناث اللائي يحتجن إلى تدخلات أكثر تحديداً بين الجنسين. وساعدت الدروس المستفادة خلال التجربة السريرية في تحضير هذا البرنامج المُكمّل الخاص بالنساء.

1 Rawson, R.A., P. Marinelli-Casey, M.D. Anglin, A. Dickow, Y. Frazier, C. Gallagher, G.P. Galloway, J. Herrell, A. Huber, M.J.