كم تختلف نسبة المتلازمة الأيضية باختلاف تعريفها؟ قراءة في دراسة مجلة Blood Pressure 2006

بيانات الدراسة
العنوان الأصلي	Prevalence of metabolic syndrome estimated by International Diabetes Federation criteria in a Hungarian population
العنوان بالعربية	انتشار المتلازمة الأيضية وفق معايير الاتحاد الدولي للسكري لدى عينة من سكان المجر
المؤلفون	ألبرت تشاسار وآخرون
المجلة	مجلة ضغط الدم (Blood Pressure)، المجلد 15، 2006
المعرّف الرقمي
نوع المحتوى	قراءة عربية في الدراسة، وليست ترجمة كاملة لها
حقوق النشر	محفوظة للناشر والمؤلفين
إعداد	قسم الترجمة الأكاديمية، شركة جوجان لخدمات الأعمال

سؤال الدراسة

كان هناك أكثر من تعريف متداول للمتلازمة الأيضية، أشهرها تعريف برنامج التثقيف الوطني الأمريكي حول الكوليسترول المعروف بـ(ATP III). ثم أصدر الاتحاد الدولي للسكري (IDF) تعريفاً جديداً يهدف إلى توحيد المعايير. وأراد الباحثون تقدير انتشار المتلازمة وعناصرها في عينة كبيرة من سكان المجر وفق التعريفين معاً، ومقارنة النتائج بين الرجال والنساء وبين الفئات العمرية.

ويكمن الفرق الأساسي بين التعريفين في أمرين:

العنصر	تعريف ATP III	تعريف الاتحاد الدولي للسكري
شرط التشخيص	ثلاثة عناصر أو أكثر من خمسة	السمنة البطنية شرط أساسي، مع عنصرين آخرين
حد محيط الخصر للرجال	أكثر من 102 سم	أكثر من 94 سم (للأوروبيين)
حد محيط الخصر للنساء	أكثر من 88 سم	أكثر من 80 سم (للأوروبيات)
حد سكر الصيام	أكثر من 6.1 ملليمول/لتر	أكثر من 5.6 ملليمول/لتر

أما حدود ضغط الدم والدهون الثلاثية والكوليسترول النافع فبقيت متقاربة في التعريفين.

كيف أُجريت الدراسة

جمع الباحثون بيانات 13,383 بالغاً (6,322 رجلاً و7,061 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 20 و90 سنة، بمتوسط عمر يقارب 59 سنة. وكانوا من مراجعي 114 طبيب أسرة موزعين على أنحاء المجر بين مايو ونوفمبر 2004، وجُنّدوا بالتتابع مع استبعاد من لديهم فشل كلوي أو كبدي أو أمراض دم وأورام أو علاج هرموني، والحوامل.

قيس الطول والوزن ومحيط الخصر وضغط الدم، وأُخذت عينات دم بعد صيام 12 ساعة لقياس السكر والكوليسترول والدهون الثلاثية. وعُدّ من يتناول دواء للضغط أو السكر أو الدهون مستوفياً للعنصر المقابل حتى لو كانت قراءته طبيعية. ثم وُزنت البيانات بحسب تعداد السكان لعام 2005 لإنتاج نسب معيارية حسب العمر.

وكان قرابة 43% من المشاركين يتناولون أدوية للضغط، و14% أدوية للسكر أو الإنسولين، و19% أدوية للدهون.

أهم النتائج

• النسبة العامة: بلغ الانتشار المعياري للمتلازمة وفق تعريف الاتحاد الدولي للسكري 11.5% لمجمل العينة، مقابل 8.3% وفق تعريف ATP III.
• الرجال مقابل النساء: وفق تعريف الاتحاد الدولي كانت النسبة 14.9% لدى الرجال و8.6% لدى النساء. أما وفق ATP III فكانت 6.7% لدى الرجال و9.8% لدى النساء. أي إن التعريف الجديد ضاعف النسبة لدى الرجال تقريباً، بينما خفّضها قليلاً لدى النساء.
• أكثر العناصر انتشاراً: السمنة البطنية (38.8% وفق ATP III، و60% وفق حدود الاتحاد الدولي الأدنى)، ثم ارتفاع الدهون الثلاثية (34.1%).
• فرق الجنسين في العناصر: كان ارتفاع ضغط الدم العنصر الأبرز لدى الرجال (28.7%)، بينما كانت السمنة البطنية الأبرز لدى النساء (47.4% وفق ATP III، و64% وفق الاتحاد الدولي).
• التركيبة الأكثر شيوعاً: السمنة مع ارتفاع الضغط وارتفاع الدهون الثلاثية، وذلك وفق التعريفين.
• العمر: ارتفع الانتشار مع التقدم في العمر حتى سن الستين تقريباً لدى الجنسين.
• الكوليسترول الكلي: رغم أنه ليس من عناصر المتلازمة، كان ارتفاعه شائعاً جداً (56.4% لدى النساء و50.9% لدى الرجال).
• العلاج وبلوغ الأهداف: كان 83% ممن لديهم ارتفاع ضغط يتلقون علاجاً، مقابل 58% لارتفاع السكر و28% لارتفاع الكوليسترول. ومن بين المعالَجين، بلغ 34% فقط القيم المستهدفة للضغط، و14% فقط للكوليسترول.

وفسّر الباحثون انخفاض النسبة لدى النساء مع التعريف الجديد بأن خفض حد الخصر إلى 80 سم لم يرفع عدد المصابات فعلياً، ما يعني أن النساء ذوات الخصر بين 80 و88 سم كان لديهن عوامل خطر قليلة.

ماذا تعني للقارئ العربي

• اقرأ الرقم مع تعريفه: حين تقرأ أن نسبة المتلازمة الأيضية في بلد ما «كذا في المئة»، فاسأل عن التعريف المستخدم وعن الفئة العمرية. فالدراسة تُظهر أن تغيير المعيار وحده قد يضاعف النسبة لدى الرجال.
• المقارنة بين الدول تحتاج حذراً: يؤكد الباحثون أن المقارنة الصحيحة تتطلب بيانات معيارية حسب العمر واستخدام العناصر نفسها، وهو ما لا يتوفر في كثير من التقارير.
• محيط الخصر مؤشر مهم: برزت السمنة البطنية بوصفها العنصر الأكثر انتشاراً، وهو مقياس بسيط يمكن لأي شخص متابعته.
• العلاج لا يعني بلوغ الهدف: نسبة كبيرة من المعالجين لم يصلوا إلى القيم المستهدفة، خصوصاً في الكوليسترول.
• دعوة إلى الوقاية: رأى الباحثون أن هذه النسب، التي تعني ربعاً إلى ثلث متوسطي العمر بحسب تقديرهم، تستدعي نهجاً وقائياً عاجلاً قائماً على تعديل نمط الحياة.

وتجدر الإشارة إلى أن حدود محيط الخصر في تعريف الاتحاد الدولي تختلف بحسب الأصل العرقي، والحدود الواردة هنا خاصة بالأوروبيين. لذلك لا تُنقل أرقام هذه الدراسة كما هي إلى المجتمعات العربية.

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص.

حدود الدراسة

• العينة ليست عشوائية من عامة السكان: شملت مراجعي عيادات أطباء الأسرة، وكانت أكبر سناً من مجمل السكان البالغين، وكثير منهم يتناولون أدوية بالفعل.
• تصميم مقطعي: يصف الوضع في فترة واحدة، ولا يتتبع المشاركين لمعرفة من أصيب لاحقاً بأمراض القلب أو السكري.
• قياسات محدودة: لم تذكر الورقة تفاصيل كثيرة عن طريقة قياس ضغط الدم سوى استخدام متوسط القراءات المتكررة.
• صعوبة المقارنة: يقر الباحثون بأن مقارنة نتائجهم بدراسات أخرى صعبة لاختلاف طرق المعايرة العمرية، وقد وجدوا فارقاً كبيراً مع دراسة يونانية دون تفسير قاطع.
• الزمن: نُشرت الدراسة سنة 2006، وتعريفات المتلازمة الأيضية شهدت نقاشات ومحاولات توحيد لاحقة، وقد تكون هناك أبحاث أحدث في هذا المجال منذ ذلك الحين.

المصدر

هذا المقال قراءة عربية في الدراسة أعدها قسم الترجمة الأكاديمية في جوجان، وليس ترجمة كاملة لها. للاطلاع على النص الكامل يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.