فحص السمع لحديثي الولادة وأثره على التدخل المبكر: قراءة في دراسة مجلة السمعيات الأمريكية 2010

بيانات الدراسة
العنوان الأصلي	Effects of Universal Newborn Hearing Screening on an Early Intervention Program for Children with Hearing Loss, Birth to 3 Yr of Age
العنوان بالعربية	أثر الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة على برنامج للتدخل المبكر للأطفال ذوي ضعف السمع من الولادة حتى سن الثالثة
المؤلفون	كاثي هالبين، وكاي سميث، وجوديث وايدن، ومارك تشيرتوف
المجلة	مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمعيات (Journal of the American Academy of Audiology)، المجلد 21، العدد 3، 2010
المعرّف الرقمي	10.3766/jaaa.21.3.5
نوع المحتوى	قراءة عربية في الدراسة، وليست ترجمة كاملة لها
حقوق النشر	محفوظة للناشر والمؤلفين
إعداد	قسم الترجمة الأكاديمية، شركة جوجان لخدمات الأعمال

سؤال الدراسة

بدأ تطبيق الفحص الشامل لسمع المواليد في ولاية كانساس الأمريكية عام 1999. وقبل ذلك لم يكن يُفحص إلا عدد محدود من المواليد، معظمهم ممن لديهم عوامل خطر، كتاريخ عائلي لضعف السمع أو دخول العناية المركزة.

وأراد الباحثون أن يعرفوا كيف أثّر هذا التحول على برنامج محلي للتدخل المبكر يخدم الأطفال ذوي ضعف السمع من الولادة حتى سن الثالثة. هل زاد عدد الأطفال؟ هل صاروا يُشخَّصون ويلتحقون بالبرنامج أبكر؟ وهل تغيّرت درجات ضعف السمع لديهم؟

كيف أُجريت الدراسة

الدراسة استرجاعية، أي أنها راجعت سجلات قديمة ولم تتابع الأطفال مباشرة. وأُجريت في مركز للتدخل المبكر تابع لقسم السمع والنطق في المركز الطبي لجامعة كانساس. ويقدم المركز خدماته مجاناً، ومعظمها في منزل الأسرة، وفق خطة تضعها الأسرة مع الفريق، ويعدّ الوالدين المعلم الأول للطفل.

راجع الفريق سجلات 145 طفلاً في أربع سنوات دراسية مختارة:

السنة	الوضع
1991–1992	قبل الفحص الشامل، وأول سنة يعمل فيها المركز بكامل طاقمه
1998–1999	آخر سنة قبل الفحص الشامل، بعد إنشاء شبكات خدمات الرضّع في المقاطعتين
2002–2003	بعد ثلاث سنوات من الفحص الشامل، وجميع الأطفال وُلدوا بعد تطبيقه
2005–2006	لمتابعة الاتجاه، دون تداخل مع أطفال السنة السابقة

وشملت المراجعة: عدد الأطفال، ونسبة من اكتُشفوا بالفحص عند الولادة، وعمر التشخيص، وعمر الالتحاق بالبرنامج، ودرجة ضعف السمع وسببه، وحالات الضعف المتأخر الظهور، وعمر تركيب السماعات، ونسبة من حصلوا على زراعة القوقعة من ذوي الضعف العميق، ونسبة من لديهم إعاقات إضافية.

أهم النتائج

• عدد الأطفال: كان 27 ثم 26 طفلاً في سنتي ما قبل الفحص، ثم وصل إلى 48 طفلاً في 2002–2003، وهو أعلى عدد سجله البرنامج.
• الاكتشاف عند الولادة: كان نحو ربع الأطفال يُكتشفون في فترة الولادة قبل الفحص الشامل، ثم صار أكثر من 80% بعده.
• عمر التشخيص: كان الأطفال يُشخَّصون في نحو عامهم الأول، ثم انخفض متوسط عمر التشخيص إلى 3.7 أشهر في 2005–2006.
• عمر الالتحاق بالبرنامج: كان أكثر من سنة قبل الفحص، ثم صار بين 5 و7 أشهر في معظم الحالات، وبلغ متوسطه 5.3 أشهر في 2005–2006.
• درجة ضعف السمع: قبل الفحص كان نحو نصف الأطفال لديهم ضعف عميق، وقلة لديهم ضعف بسيط. وبعده صارت الأعداد متقاربة بين البسيط والمتوسط والشديد والعميق. كما ارتفعت نسبة ضعف السمع في أذن واحدة من 4% إلى 11%.
• عمر تركيب السماعات: كان متوسطه نحو 18 شهراً قبل الفحص، ثم صار بين 6 و10 أشهر. وفي 2005–2006 حصل أكثر من نصف الأطفال على سماعاتهم قبل عمر 6 أشهر.
• زراعة القوقعة: ارتفعت نسبة من زُرعت لهم القوقعة من ذوي الضعف العميق من 42% في 1998–1999 إلى 100% في 2005–2006. وربط المؤلفون ذلك أيضاً بتوسيع معايير الترشيح للزراعة.
• ما لم يتغير كثيراً: بقيت نسبة الأطفال ذوي الإعاقات الإضافية مستقرة تقريباً عند نحو 30%. وبقيت نسبة الأسباب المعروفة لضعف السمع قرب 50%، ثم انخفضت إلى 30% في آخر سنة.
• الضعف المتأخر الظهور: سُجّل لدى أطفال اجتازوا فحص الولادة ثم شُخّصوا لاحقاً. وارتفع عددهم من 3 أطفال في السنة الأولى إلى 9 في السنة الأخيرة، ومن أسبابه التاريخ العائلي والتهاب السحايا والعلاج الكيميائي.

ولاحظ المؤلفون أن عدد الأطفال تضاعف تقريباً بينما بقي طاقم المركز ثابتاً، بل صار أصغر. وأوضحوا أن الأطفال الذين يلتحقون مبكراً يكون تأخرهم النمائي عند البداية أقل في الغالب.

ماذا تعني للأسر

تؤكد الدراسة أن الفحص وحده لا يكفي. فالمؤلفون يرون أن انخفاض عمر التشخيص جاء أيضاً من جهود المختصين الذين شجّعوا الأسر على استكمال الفحوص التالية. ومن ملاحظاتهم العملية:

• استكمال المتابعة بعد الفحص: نتيجة «لم يجتز» هي بداية مسار تشخيصي. والتبكير في التشخيص هو ما سمح بالتبكير في السماعات والالتحاق بالبرنامج.
• الالتزام بالسماعة: ذكر الفريق صعوبة إقناع بعض الأهل باستخدام السماعة طوال اليوم. وسحب بعض الأهل أطفالهم من البرنامج في السنة الأولى، ثم عادوا بهم في سن الثانية بعد ظهور تأخر في الكلام.
• اجتياز فحص الولادة لا ينفي كل الاحتمالات: وثّقت الدراسة حالات ضعف سمع ظهر لاحقاً. فإذا لاحظ الأهل ما يقلقهم في استجابة الطفل للأصوات، فمن المنطقي عرض الأمر على المختص، حتى لو كانت نتيجة فحص الولادة سليمة.
• السبب قد لا يُعرف فوراً: كثير من الأسر لم تستكمل التقييم الوراثي، لأسباب منها عدم تغطية التأمين لتكلفته.

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص.

حدود الدراسة

• برنامج واحد: حذّر المؤلفون من تعميم النتائج على برامج أكبر أو أحدث. فارتباط المركز ببرنامج جامعي وأبحاث في فحص السمع ربما رفع الوعي بالاكتشاف المبكر لديه.
• أعداد صغيرة: نبّه المؤلفون إلى أن النسب المئوية قد تكون مضللة مع قلة الأعداد. ففي إحدى السنوات مثلاً اختارت ثلاث أسر صمّاء عدم زراعة القوقعة لأطفالها، فأثّر ذلك في النسبة.
• عوامل متزامنة: تغيرت في الفترة نفسها قواعد الجهات الرقابية في عمر زراعة القوقعة، وأُنشئت شبكات خدمات الرضّع، وتوافرت برامج تدخل أخرى في المنطقة. فليس كل تغير يعود إلى الفحص الشامل وحده.
• التصميم: مراجعة سجلات في أربع سنوات مختارة فقط، دون مجموعة مقارنة.
• تاريخ النشر: نُشرت الدراسة عام 2010، وقد تكون في المجال أبحاث أحدث منذ ذلك الحين.

المصدر

Halpin, K. S., Smith, K. Y., Widen, J. E., & Chertoff, M. E. (2010). Effects of universal newborn hearing screening on an early intervention program for children with hearing loss, birth to 3 yr of age. Journal of the American Academy of Audiology, 21(3), 169–175. https://doi.org/10.3766/jaaa.21.3.5

هذا المقال قراءة عربية في الدراسة أعدها قسم الترجمة الأكاديمية في جوجان، وليس ترجمة كاملة لها. للاطلاع على النص الكامل يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.